WWBジャパンお申し込み
ＷＷＢ／ジャパンの起業スクールへのお申し込ありがとうございます。
以下のフォームに必要事項をお書き込みの上、送信してください。受講生の皆様に即した講義にしていきたいと思いますので、ご協力よろしくお願いいたします。

＊受講料のお振込みが確認された時点で、お申し込み完了となります。お振込後、事務局よりお申し込み完了のメール・もしくはお電話をさせていただきますのでご確認ください。

「※」は必須項目となっておりますので、必ずご記入いただきますようお願いいたします。


＊また、①氏名・②お住まい(市町村)・③希望業種　の3点は当日受講生に配布する名簿に記載させていただきますのであらかじめご了承ください。
※申し込みスクール名：
※氏名：
例）山田　花子
※ふりがな：
例）やまだ　はなこ
年齢：
例）30才
※郵便番号：
例）153-0062
※お住まいの地域：
※住所（都道府県以下）：
例）目黒区三田1-12-22
※Emailアドレス（半角英数）：
できるだけ携帯以外をご記入ください。
例）abcd@alphabet.com
※Emailアドレスの確認入力：
※電話番号（半角英数）：
例）03-1234-5678
FAX番号（半角英数）：
例）03-1234-5678
現在の職業：
例）会社員
※受講料振込(予定)日：
希望業種：
（集客講座お申込みの方は現在の事業内容）：
例）安全で体にやさしい食材を使うカフェ
起業予定時期・場所：
（集客講座お申込みの方は事業開始年と場所）
例）2010年12月ごろ・東京都
※起業の動機：
起業する上で今抱えている一番の問題：
（集客講座お申込みの方は集客での問題点）：
スクールで学びたいこと：
WWB/ジャパンをどちらで知りましたか？（選択式）： WWB/ジャパンホームページ
その他ホームページ
女性起業家向けメンター紹介サービス
新聞・雑誌
アサンテサーナカフェ
知人の紹介
その他
※今後、WWB／ジャパンからのセミナー情報等のお知らせを希望しますか？：
※メールでの情報提供はパソコンのメールアドレスのみ
 希望する
希望しない
コメント：
※その他、質問・ご要望がありましたらお書きください。
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